Профилактическое направление в работе гинеколога является очень важным. Своевременное выявление предраковых и онкологических заболеваний у женщин существенно улучшает продолжительность и качество жизни. Проведение ежегодного обязательного осмотра у гинеколога, лабораторный скрининг позволяет выявить фоновые заболевания у женщин, провести дообследование и лечение.

Термин «эрозия» шейки матки включает в себя истинную эрозию (дефект слизистой) или псевдоэрозию (эктопию, наличие несвойственного для данной анатомической области эпителия). По клиническим рекомендациям Минздрава РФ, лечение необходимо только при наличии патологических изменений, воспалений или дисплазии (ЦИН) шейки матки.

Рутинное обследование включает в себя проведение комплекса исследований: осмотр шейки матки в зеркалах с проведением расширенной кольпоскопии, забор мазков на онкоцитологию (ПАП-тест) или жидкостную цитологию, анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека) высокого онкогенного риска, исследование мазков на флору и ИППП для исключения инфекционного процесса. При подозрении на наличие предраковых заболеваний (дисплазии) или рака шейки матки выполняется прицельная биопсия с гистологическим исследованием.

Лечение фоновых заболеваний шейки матки зависит от наличия симптомов, размера поражения, возраста женщины, результатов дополнительных исследований.

Физиологическая эктопия (часто встречающаяся у молодых девушек) при отрицательных тестах на ВПЧ и нормальной цитологии лечению не подлежит, а требует ежегодного наблюдения у гинеколога.

Консервативное лечение, при выявлении воспалительного процесса (цервицит, вагинит), направлено на устранение воспалительного процесса и восстановление нормальной микрофлоры. Проводится специфическая антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия. Противовоспалительная терапия включает применение местных антисептических и противовоспалительных средств в виде свечей, кремов, растворов для орошения. Применение кавитации существенно ускоряет процесс выздоровления.

Для восстановления микрофлоры, кислотности влагалища широко применяются пробиотики в виде вагинальных свечей и капсул.

При наличии некоторых изменений шейки матки (эктропион — выворот слизистой, истинной эрозии, не заживающей после санации или наличии доброкачественных образований) показано хирургическое (деструктивное) лечение. В настоящее время применяются разные хирургические методы лечения. Радиоволновая хирургия аппаратом «Сургитрон» использует высокочастотные радиоволны, является методом выбора благодаря наименьшему риску образования рубцов, минимальной болезненностью (подходит нерожавшим женщинам).

Лазерная вапоризация является высокоточным методом, уменьшающим вероятность кровотечения.

Прижигание тканей жидким азотом (криодеструкция) в настоящее время применяется реже из-за трудности контроля глубины воздействия. Период заживления может сопровождаться обильными выделениями.

Электрокоагуляция (диатермокоагуляция (ДЭК) — прижигание током) в современных рекомендациях применяется с осторожностью из-за высокого риска рубцевания шейки, что может осложнить роды.

После проведенного хирургического вмешательства пациентка находится под диспансерным наблюдением врача с контрольной кольпоскопией и цитологией через 3–6 месяцев.

Вспомогательная терапия, медикаментозное восстановление, включающая применение местных средств для регенерации эпителия, проводится в послеоперационном периоде или при неосложненных формах.

Регулярные гинекологические осмотры – основа профилактики. Рекомендуется посещать гинеколога не реже 1 раза в год, а при наличии факторов риска – каждые 6 месяцев. Своевременное выявление изменений позволяет своевременно начать лечение и предотвратить осложнения. Главное – не игнорировать симптомы и регулярно проходить профилактические осмотры, что позволит сохранить репродуктивное здоровье и предотвратить развитие серьезных осложнений.