Дисменорея — это медицинский термин, обозначающий состояние, характеризующееся болезненными менструациями, которые значительно нарушают обычную жизнедеятельность женщины. Это состояние не ограничивается только болью внизу живота, а может включать целый комплекс симптомов, которые ухудшают самочувствие и мешают повседневной жизни. Болевой синдром – главный симптом дисменореи. Боли обычно начинаются за несколько часов или за сутки до начала менструации и достигают максимальной интенсивности в первые 1–2 дня менструального кровотечения. Характер болей может быть различным: схваткообразные, ноющие, тянущие, пульсирующие, режущие.

Выделяют 2 типа дисменореи:

Первичная обычно начинается у молодых девушек вскоре после первых месячных, она возникает из-за избытка простагландинов — веществ, заставляющих матку сокращаться, чтобы отторгнуть эндометрий.

Вторичная дисменорея является симптомом какого-либо гинекологического заболевания, например, эндометриоза, миомы матки или воспалительных процессов. Кроме тянущей, ноющей или схваткообразной боли внизу живота (которая может отдавать в поясницу и бедра), дисменорея может сопровождаться: головной болью, головокружением и слабостью, тошнотой, рвотой или расстройством пищеварения, повышенной температурой (до 37–38 градусов), раздражительностью, тревожностью и нарушениями сна.

Небольшой дискомфорт при месячных считается вариантом нормы, но посетить акушера-гинеколога необходимо, если боль настолько сильная, что приходится пропускать работу или учебу, привычные обезболивающие перестают помогать, боль с каждым циклом становится сильнее, появляются дополнительные пугающие симптомы: сильная рвота, диарея, обмороки.

Лечение дисменореи зависит от ее формы, тяжести симптомов, возраста пациентки и планов деторождения. Терапия включает медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы. Медикаментозная терапия является основой лечения первичной дисменореи и симптоматической терапии вторичной формы заболевания. Нестероидные противовоспалительные препараты – препараты первой линии лечения дисменореи. Они блокируют выработку простагландинов, уменьшают интенсивность маточных сокращений и болевые ощущения.

Гормональная контрацепция эффективна у 80–90% женщин с первичной дисменореей. Комбинированные оральные контрацептивы подавляют овуляцию, снижают выработку простагландинов, уменьшают толщину эндометрия. Альтернативными методами являются гормональная внутриматочная система, контрацептивное кольцо, пластырь.

Спазмолитики могут использоваться в комплексной терапии для уменьшения спастических болей.

Немедикаментозные методы могут дополнять основную терапию и повышать ее эффективность. Тепловое воздействие, физические упражнения, массаж живота, поясничной области, релаксационные техники – помогают справиться с болью и снизить эмоциональное напряжение.

Физиотерапевтические методы включают электрофорез с лекарственными веществами, магнитотерапию, лазеротерапию, акупунктуру. Эти методы могут использоваться в комплексном лечении дисменореи.

Дисменорея – распространенное заболевание, которое может существенно ухудшить качество жизни женщины. Современная медицина располагает эффективными методами диагностики и лечения как первичной, так и вторичной дисменореи. Важно помнить, что сильные менструальные боли не являются нормой и требуют обращения к специалисту. При правильном подходе к лечению и соблюдению профилактических мер в большинстве случаев удается добиться значительного улучшения состояния и возвращения к полноценной активной жизни.